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2013年安徽老年医疗卫生知识备考要点
来自 发表人:国仕教育教育培训中心 发布时间:2013-03-04 19:29:14
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老年常见病防治

·老年人失眠的防治 ·老年人常见头痛的防治 ·高血压的防治

老年人失眠的防治 1.概述 失眠是老年人的常见症状,失眠有多种方式,一种是入睡困难;一种虽能 即时睡眠,但睡得很浅;另一种入睡容易,但醒得早;还有的老年人诉通宵不 眠。引起失眠的原因较多:①心理因素,如思虑过多等;②环境因素,如噪音 等;③身体因素,如疼痛、咳嗽、尿频等;④不良的卫生习惯如喝浓茶、睡前 打扑克、打麻将等;⑤服用药物。如果老年人间断或一二次失眠无需处理,夜 间睡眠时间经常少于4~5/小时,起床后头昏脑胀,疲乏无力,影响工作和 生活,就应治疗。

2.治疗原则 医治失眠最积极的办法是自我调理,必要时可适当使用药物。 (1)自我调理:①正确对待,树立信心。②针对失眠的原因设法消除。 ③养成良好的生活习惯,如注意劳逸结合,早睡早起,起居定时。④睡前不要 喝浓茶、咖啡等兴奋性饮料。⑤饮食不宜过饱,睡前不要再进食。③适宜的睡眠环境,如卧室光线暗淡、空气新鲜、被褥舒适等。 (2)药物治疗:对初患失眠者服用安眠药,对恢复正常睡眠有作用,但 决不能滥用和依靠安眠药来维持睡眠。安眠药物主要有安定。舒乐安定、佳乐 安定、氯硝安定等。服用药物应注意:①在医生指导下选用;②遵医嘱服药, 用量宜小,疗程宜短;③睡前温水服药,不与酒类或有兴奋作用的药物合用。

3·预防措施 针对引起失眠的原因,采取相应的预防措施,进行自我调理。

老年人常见头痛的防治 1.概述 头痛是老年人常见症状,严重影响生活质量。老年人头痛的原因较复杂。 按临床特点, 老年人头痛可分为3种: ①急性发作性头痛, 如蛛网膜下腔出血、 脑膜炎、脑炎可引起全头痛,急性高血压、闭角型青光眼、带状疱疹等可导致 局部头痛。②复发性头痛,如偏头痛、三叉神经痛等。③亚急性头痛,以往无 头痛病史的病人出现进行性加重的头痛,应警惕颅内肿瘤的可能。

2.治疗原则 老年人急性头痛时给予止痛药物,同时应作内科、神经科等的全面检查, 明确头痛的原因,给予相应的治疗。3种常见头痛的治疗如下。 (1)老年人疱疹后神经痛:①糖皮质激素,强地松10~30毫克/日。②抗病毒药,无环鸟苷500毫克,每日1次静滴。③外科治疗。神经根切断或神 经节封闭术。 (2)老年人三叉神经痛:①卡马西平 0.1克,每日3次口服。②苯妥 英钠0.1克,每日3次口服。③泰必利0.l一0.2克,每日3次口服。④ 神经阻滞疗法。 (3)老年人颈动脉炎:①肾上腺皮质激素早期足量。口服强地松0.7毫 克/公斤/日,2~5周后,每 2周减量 5毫克至维待量 2.5~25毫克/日, 持续用药半年至1年。②激素与免疫抑制剂联合应用。

3.预防措施 积极治疗原发病,防止头痛的发生与进展。

高血压的防治 1.概述 高血压是最常见的心血管疾病,严重危害着中老年人的身体健康。 (l)诊断标准:我国目前一直采用1978年WHO建议的血压判别标准:① 正常成人动脉的收缩压(SBP)≤18.7千帕(140毫米汞柱),舒张压(DBP) ≤12千帕(90毫米汞柱)。②成人高血压为SBP≥21.3千帕(160毫米汞柱) 和(或)DBP≥12.7千帕(95毫米汞柱)。③临界高血压,指血压在上述两 者之间。 (2)病因:绝大多数高血压病因不明,称为原发性高血压,它与遗传、 高盐低钙膳食及肥胖等因素有关。(3)临床表现:高血压病程进展缓慢,早期症状较少,随血压的增高, 病人可有头晕、头痛、头胀、颈部发紧、面红、耳鸣、失眠、心情不稳等。血 压的急剧增高可出现剧烈的头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、出汗、视物模糊, 亦可出现烦躁、抽搐、昏迷等。随着病程的进展,血压持久升高,有心脑肾等 靶器官受损的表现,在我国以心脑血管并发症(脑卒中)最为常见,其余的尚 有心绞痛、心肌梗塞、肾功能衰竭、眼底改变等。

2.治疗原则 治疗目的。①降低血压,使血压下降到或接近正常范围。②防止或减少心 脑血管并发症所致的病死率和病残率,一般需长期甚至终身治疗。 (l)非药物治疗:包括限制钠盐摄入(摄盐量约6克/日)、减轻体重、 适当运动等。 (2)药物治疗:1993年世界卫生组织建议以下5类药物为一线降压药: 利尿剂、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂 (ACE-I)和 α一受体阻滞剂。

常见的抗高血压药
 分类 利尿剂 药名 双氢克尿噻 速尿 β-受体阻滞剂 心得安 氨酸心安 用法 25毫克/日/2~3次 20毫克/日/1~2次 10毫克/日/3次 25毫克/日/3次

倍他乐克 CCB 硝苯吡啶(心痛定) 硫氮意酮(恬尔心) 异搏定 ACEI 巯甲丙脯酸(卡托普利) 依那普利 α一受体阻滞剂 次 哌唑嗪

50毫克/日/2次 10~20毫克/日/3次 30~60毫克/日/3次 40毫克/日/3次 25毫克/日/3次 5毫克/日/3次 0.5~1毫克/日/3

高血压药物的应用应遵循个体化用药及联合用药的原则。在开始治疗时, 采用小剂量联合用药效果好而副作用轻。 老年人在降压治疗中要注意使血压逐 渐下降,降到不低于正常血压水平时为好。若血压下降太快太低,会因重要器 官供血不足,而出现暂时性昏厥,可引起脑血栓形成或心绞痛。一般达到原来 血压的70%~80%为宜,或收缩压下降3~4千帕(20~30毫米汞柱),舒张 压下降2~3干帕(10~20毫米汞柱),通常以症状消失、无疲倦、感觉良好、 精神好为标准。若在降压过程中症状加重,就应及时调整治疗方案。

3.预防措施 (1)改变不良饮食习惯,限制钠盐摄入,每日钠的摄入量逐渐降至5克 左右(约相当于食盐13克),适当增加钾、钙、镁和优质蛋白质的摄入。 (2)改变不合理的膳食结构,防止超重和肥胖。肥胖者应减肥。 (3)戒烟酒。 (4)注意休息,劳逸结合,避免长期从事体力劳动和紧张工作。

(5)适当开展体育锻炼和体力劳动。对于长期从事脑力劳动者而言,参 加体育锻炼和体力劳动能解除精神过度紧张,调节生活,对防治高血压均有重 要意义。可采用慢跑、步行、骑自行车、游泳、做体操等各种形式的体育活动, 但应遵循循序渐进、逐渐增加运动量的原则。 (6)我国传统的医疗保健方法,如气功和太极拳,均能增进人体健康, 若能配合保健按摩和尽量放松自己的行为疗法, 则对高血压病的防治也能起到 良好的作用。

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